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　　目前，江門市已通過省異地就醫(yī)實時結算平臺與南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等22家異地醫(yī)療機構實現聯網，江門市參保人按規(guī)定申請到這些醫(yī)院住院治療的，出院時，參保人的住院費用可實時結算，即參保人只需支付個人應支付費用，不需再墊付全部住院醫(yī)療費用再回社保經辦機構辦理報銷。

　　據了解，參保人到這22家異地醫(yī)療機構就醫(yī)要實現實時結算，必須符合以下3種情況中的一種，并按規(guī)定辦理備案報批手續(xù)。

　　一是參保人病情復雜、危重，經本地二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構（專科醫(yī)院除外）診療，無法確診或不具備診療救治條件的，又或者是本地最高級別醫(yī)院因技術和設備條件不能確診的疑難病癥，由市內定點醫(yī)療機構?？浦魅翁岢錾暾?，填寫《江門市基本醫(yī)療保險市外轉院（診）申請表》，經醫(yī)務科審核后蓋章，由參保人或其親屬報社會保險經辦機構核準后辦理轉院手續(xù)。

　　二是需轉院診療但病情危急的，經市內定點醫(yī)療機構專科主任或醫(yī)務科批準后可以先行轉院，職工參保人或其親屬須在5個工作日（城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人2個工作日）內報參保所在地社會保險經辦機構核準。

　　三是在市外長期居住的參保人和參保單位派駐國內異地機構工作的參保人，在參保人屬地社保局辦理個人約定醫(yī)院備案手續(xù)后，也可以在實現實時結算的異地醫(yī)療機構進行住院費用直接報銷。

　　未按規(guī)定辦理備案報批手續(xù)的，發(fā)生的異地住院醫(yī)療費用需參保人墊付后再到參保地社保經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。同時，住院醫(yī)療費用統籌在原基金支付比例的基礎上降低10個百分點，大病保險在原賠付比例的基礎上降低20個百分點，而如果未經辦理備案報批手續(xù)在異地看特殊門診的，基金不予支付。

　　需要注意的是，參保人應先與轉出醫(yī)院辦理出院費用結算，避免發(fā)生轉出醫(yī)院與轉入醫(yī)院住院時間重疊，而影響參保人的醫(yī)療費用報銷。另外，參保人因病情需要轉院時應首選在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，本著逐級轉診、就近治療的原則，經批準在市外非定點醫(yī)療機構住院的時間一般不超過60天，超過的應憑收治醫(yī)療機構的有關證明經社會保險經辦機構同意并辦理延期手續(xù)。

　　鏈接

　　異地實時結算 醫(yī)療機構名單

　　南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院、廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（含海印分院）、廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、中山大學附屬第六醫(yī)院、暨南大學附屬第一醫(yī)院、中山醫(yī)科大學孫逸仙紀念醫(yī)院（原中山大學附屬第二醫(yī)院）、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、珠海市第二人民醫(yī)院、中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院、珠海市婦幼保健院、武警廣東省總隊醫(yī)院